Уролитиаз у кошек и собак

Ветеринарный врач

Струнина Яна Денисовна      

       Мочекаменная болезнь (уролитиаз) является одной из наиболее распространенных патологий мочевыделительной системы у кошек и собак. Уролитиаз — это полиэтиологическое системное заболевание организма, характеризующееся образованием и присутствием уролитов в мочевыводящих путях, вызывающих травматизацию слизистой. В дальнейшем может происходить обтурация уретры песком, или конкрементами с задержкой мочи – ишурией и расстройством мочеиспускания (дизурией). 
       Кошки наиболее часто болеют уролитиазом в возрасте от 1 года до 9 лет с максимальным подъемом заболеваемости в возрасте 4 лет, у собак - в возрасте от 1 года до 10 лет с наибольшим проявлений данной патологии в возрасте 5-9 лет. Снижение pH мочи у пожилых животных может частично объяснить повышенный риск образования уролитов из оксалата кальция с возрастом.

Доля наиболее распространенных типов уролитов у собак (CaOx, струвит, урат, цистин и кремнезем) с разбивкой по возрастным группам.
(Urolithiasis in dogs: Evaluation of trends in urolith composition and risk factors (2006‐2018). J Vet Intern Med. 2021 May-Jun; 35(3): 1406–1415)

Уролитиаз чаще регистрируется у собак мелких и средних пород (коккер-спаниелей, пуделей, йоркширских терьеров, карликовых пинчеров, такс и ризеншнауцеров и др.), среди кошек - персидская, ангорская, сибирская породы. Кроме того, кошки и собаки с избыточным весом и пониженной физиологической активностью более восприимчивы к мочекаменной болезни. Ожирение связано с более высоким потреблением пищи, накоплением большего количества жира и более высоким выделением минералов с мочой.

Мочекаменная болезнь у мелких собак. Vetpharma №1. Эффективная фармакотерпия в ветеринарии. Январь 2011г., с.52-54

Преобладающими уролитами у кошек и собак являются струвиты и оксалаты кальция (CaOx), в то время как диоксид кремния, ксантин, фосфат кальция (CaF) и цистин встречаются реже. Большое значение имеет определение состава уролитов для определения наиболее подходящих лечебно-профилактических мероприятий для каждого отдельного пациента с мочекаменной болезнью. Некоторые уролиты можно растворить с помощью специальной диеты (например, струвиты), в то время как другие типы уролитов необходимо удалять хирургическим путем. Мочекаменную болезнь не следует рассматривать как заболевание с единственной причиной. С образованием уролитов связаны различные предрасполагающие факторы. 

Мочекаменная болезнь у мелких собак. Vetpharma №1. Эффективная фармакотерпия в ветеринарии. Январь 2011г., с.52-54

Струвит чаще встречается у сук, собак средних и крупных пород, а также у кошек и собак с инфекциями мочевыводящих путей. Напротив, кобели, собаки мелких пород и кастрированные кошки предрасположены к CaOx. К цистину предрасположены интактные кобели и некоторые породы. Точно так же к урату предрасположены некоторые породы, особенно далматины.

Следует отметить, что за последние пару десятилетий наблюдалось значительное увеличение количества представленных уролитов из оксалата кальция у собак и значительное снижение числа представленных струвитных уролитов у собак и кошек. Среди теорий о причине роста заболеваемости оксалатом кальция рассматривают увеличение потребления подкисленных коммерческих рационов; изменения в диетическом содержании кальция, магния, фосфора или оксалатов; снижение потребления воды; рост малоподвижного образа жизни многих собак и кошек, а у собак тенденции в пользу владения мелкими породами, которые более склонны к уролитам из оксалата кальция.

Изменение тенденций процентного содержания кошачьих уролитов за 10-летний период с 1998 по 2008 год. 
(Canine and feline urolithiasis: Examination of over 50 000 urolith submissions to the Canadian Veterinary Urolith Centre from 1998 to 2008. Can Vet J. 2009 Dec; 50(12): 1263–1268.)

Изменение тенденций процентного содержания собачьих уролитов за 10-летний период с 1998 по 2008 год. 
(Canine and feline urolithiasis: Examination of over 50 000 urolith submissions to the Canadian Veterinary Urolith Centre from 1998 to 2008. Can Vet J. 2009 Dec; 50(12): 1263–1268.)

 В качестве возможных этиологических факторов в развитии мочекаменной болезни может рассматриваться целый ряд инфекционных патогенов. В большинстве случаев инфицирование патогенными бактериями происходит по восходящему пути такими патогенами, как E. coli, Enterococcus spp., Candida spp., Pseudomonas aeruginosa, Corynebacterium urealyticum, Proteus spp. Не исключается гематогенный занос бактерий (S. aureus, Haemophilus influenzae) из других инфекционных очагов в организме. Инфекции мочевыводящих путей в нередких случаях становятся основной причиной образования конкрементов. К формированию струвитных уролитов может предрасполагать инфицирование мочевыводящих путей микроорганизмами, производящими уреазу. Фермент уреаза расщепляет мочевину на аммоний и СО2, защелачивая мочу и способствуя образованию фосфатных кристаллов из струвита или карбонапатита и формированию почечных камней. Образованию камней в мочевыводящих путях способствуют такие уреазопродуцирующие бактерии как Staphylococcus spp., Pseudomonas spp., Proteus spp., Klebsiella spp. Наряду с данными микроорганизмами, были выявлены также следующие возбудители, обладающие уреазной активностью: Proteus spp., E. coli, Ureaplasma spp.
      В последние годы отмечается рост числа штаммов патогенных бактерий резистентных к большинству антибактериальных препаратов, возникают трудности с диагностикой и лечением острых форм заболевания мочевыделительной системы животных. Неправильное и избыточное использование противомикробных препаратов является наиболее значимым фактором появления резистентных микроорганизмов в последние годы. Разумное, осторожное и рациональное использование противомикробных препаратов является неотъемлемой частью надлежащей клинической практики. Микробиологическое исследование мочи позволяет выявить возбудитель и понять к каким препаратам он наиболее чувствителен.