Диагностика патологий щитовидной железы кошек

Диагностика заболеваний щитовидной железы у животных является значимым элементом ветеринарной эндокринологии, требующим целостного подхода. Щитовидная железа выполняет важную функцию в регуляции обмена веществ, и её патологии могут затрагивать разные системы организма, что влияет на общее состояние, качество и продолжительность жизни пациента. В этой статье мы рассмотрим диагностику функций щитовидной железы у кошек и особенности интерпретации полученных результатов.

Гипертиреоз у кошек: подходы к диагностике

Гипертиреоз — наиболее распространенное эндокринное заболевание у кошек, особенно пожилых (старше 8 лет). Заболевание связано с повышенным уровнем тироксина (T4) и трийодтиронина (T3), что приводит к ускорению метаболизма. Заболевание чаще всего вызвано доброкачественной аденоматозной гиперплазией щитовидной железы.

Клинические признаки

Классическая картина гипертиреоза включает:

• Потерю веса при повышенном аппетите
• Гиперактивность, повышенная возбудимость
• Полидипсию и полиурию
• Тахикардию

Однако не у всех кошек проявляются классические симптомы. Некоторые животные могут быть бессимптомными или иметь сопутствующие заболевания, маскирующие признаки гипертиреоза.

Некоторые классические признаки гипертиреоза (полидипсия, полиурия, потеря веса на фоне хорошего аппетита) имеют сходства со следующими заболеваниями, которые являются правдоподобными дифференциальными диагнозами:

• Сахарный диабет
• Желудочно-кишечная мальабсорбция, мальдигестия
• Желудочно-кишечная неоплазия, особенно лимфосаркома

 Сопутствующие заболевания

Гипертиреоз часто сопровождается другими патологиями, такими как:

• Хроническая болезнь почек
• Гипертония
• Тиреотоксическая болезнь сердца

Лабораторная диагностика

Для диагностики гипертиреоза используют следующие тесты:

• Определение уровня T4 общего (общего тироксина): Если он повышен, диагноз подтверждается.
• Согласно Рекомендации AAHA (Американская ассоциация ветеринарных клиник) 2023 г. по избранным эндокринопатиям у собак и кошек в сомнительных случаях необходимо проводить определение уровня свободного T4 и/или ТТГ. Однако данные исследования не доступны в РФ. При наличии минимальных симптомов или сопутствующих заболеваний рекомендуется повторное исследование для определения уровня T4 общего через 2–4 недели.

 Нюансы интерпретации

У пожилых кошек уровни T4 естественным образом снижаются с возрастом. Уровень T4 общего, близкий к верхней границе нормы, у стареющей кошки может быть признаком раннего гипертиреоз.

 Учет других лабораторных показателей

• У 40–50% кошек наблюдается увеличение гематокрита и эритроцитоз, в 20% случаев — макроцитоз. В мазках крови часто обнаруживаются тельца Хайнца. Возможны стрессовые изменения лейкоцитарной формулы: лейкоцитоз, нейтрофилия, лимфопения.
• Характерны повышение активности АЛТ и щелочной фосфатазы, увеличение фосфора, глюкозы и снижение ионизированного кальция. Концентрация аммиака натощак выше нормы, а фруктозамина — ниже.
• Часто выявляются снижение плотности мочи, протеинурия (75–80% случаев) и признаки инфекций мочевыводящих путей.

 Гипотиреоз у кошек: редкая, но возможная патология

 Причины гипотиреоза у кошек

• Ятрогенный гипотиреоз
  Возникает вследствие лечения гипертиреоза, например, после двусторонней тиреоидэктомии, радиойодтерапии (I131) или передозировки метимазола. Для компенсации снижения уровня Т4 общего может потребоваться заместительная терапия тироксином.
• Врожденный гипотиреоз
  У котят в возрасте 6–8 недель может проявляться вследствие врожденного дефекта щитовидной железы. Характерные симптомы включают карликовость, задержку роста, увеличенные головы и короткие конечности. Уровень Т4 общего снижен.
• Синдром эутиреоидной слабости
  Понижение Т4 общего может быть связано с нетиреоидными заболеваниями, которые подавляют секрецию ТТГ и активность щитовидной железы. 

 Рекомендации

• Комплексный подход к диагностике.
  • Учитывайте клиническую картину и возраст животного.
• Учёт влияния внешних факторов.
  • Тестирование рекомендуется проводить после стабилизации состояния пациента для минимизации влияния острых заболеваний или стресса на результаты анализов.
  • Обратите внимание на влияние лекарственных препаратов на уровень гормонов щитовидной железы.
• Мониторинг лечения.
  • При лечении гипертиреоза у кошек следите за возможным развитием ятрогенного гипотиреоза.
  • Регулярно отслеживайте уровни гормонов щитовидной железы в одной лаборатории для обеспечения точности и согласованности данных.