Диагностика патологий щитовидной железы собак

Диагностика заболеваний щитовидной железы у животных — важный аспект ветеринарной эндокринологии, требующий комплексного подхода. Щитовидная железа играет ключевую роль в регуляции метаболизма, поэтому её патологии могут затрагивать различные системы организма, влиять на самочувствие, качество и продолжительность жизни пациента. В данной статье мы обсудим диагностику функций щитовидной железы у собак и особенности интерпретации результатов.

Гипотиреоз собак: клиническая картина и диагностика

Гипотиреоз, как правило, встречается у собак среднего возраста, средних и крупных пород (у миниатюрных редко). Некоторые породы, такие как золотистый ретривер, доберман-пинчер, тибетский терьер, боксер, аляскинский маламут, кокер-спаниель, имеют предрасположенность к гипотиреозу. Это необходимо учитывать при диагностике.

Клинические признаки

• Снижение метаболизма: набор веса без увеличения аппетита, непереносимость холода, летаргия.
• Дерматологические изменения: алопеция, сухость кожи, гиперпигментация, себорея, рецидивирующие инфекции кожи и ушей.
• Неврологические нарушения: слабость, паралич лицевого нерва, атаксия.

Эти признаки могут быть неспецифичными, поэтому важно сочетать клиническую картину с результатами лабораторных исследований.

Лабораторная диагностика

Основные методы диагностики включают:

1. Определение уровня T4 общего (общего тироксина):

Низкий уровень общего T4 может указывать на гипотиреоз, однако не является единственным критерием. Его снижение может быть связано с породными особенностями, возрастом, применением определённых медикаментов или другими заболеваниями. Т4 общий – широкодоступное исследование, проводится методом ИФА.

2. Определение уровня T4 свободного (свободного тироксина):

Более специфичный тест, особенно полезный при подозрении на гипотиреоз у собак с нормальным уровнем Т4 общего (не доступен в РФ). 

3. Определение уровня TТГ canis (тиреотропного гормона собак):

Повышенный уровень ТТГ в сочетании с низким T4 общий и/или T4 свободный подтверждает диагноз гипотиреоза. Однако у 20–40% собак с явным гипотиреозом уровень ТТГ может оставаться в пределах нормы. TТГ canis – широкодоступное исследование, проводится методом ИФА.

 Нюансы интерпретации

• Влияние медикаментов. Некоторые препараты могут существенно влиять на результаты тестов:
  • Глюкокортикоиды и барбитураты снижают T4 общий и свободный.
  • Потенцированные сульфаниламиды уменьшают T4 общий и свободный, одновременно повышая ТТГ.
  • Общая анестезия оказывает временное влияние на уровень тиреоидных гормонов, вызывая его снижение в течение первых 36 часов после процедуры. Оценку функциональной активности рекомендуется проводить либо до проведения общей анестезии, либо спустя не менее 48 часов после неё. 

После отмены препаратов изменения обычно обратимы.

• Учет породных особенностей. Некоторые породы (породы группы борзых – грейхаунд, русская борзая, уиппет, салюки и др.) могут имеют физиологически низкий уровень гормонов щитовидной железы (ниже референсного диапазона без патологии).
• Нетиреоидные заболевания часто становятся причиной изменения уровня гормонов щитовидной железы, в частности общего тироксина (Т4), в сыворотке крови. Это явление известно как синдром эутиреоидной слабости и не свидетельствует о снижении активности самой щитовидной железы. Подобные изменения могут наблюдаться у пациентов с инфекционными заболеваниями, злокачественными новообразованиями, хронической почечной недостаточностью, болезнями печени и другими серьезными состояниями.

 Рекомендации

• Комплексный подход к диагностике.
  • Согласно Рекомендации AAHA (Американская ассоциация ветеринарных клиник) 2023 г. по избранным эндокринопатиям у собак и кошек для подтверждения гипотиреоза требуется наличие двух из трёх изменённых показателей (Т4 общий, Т4 свободный, ТТГ) в сочетании с характерными клиническими признаками, однако в РФ доступно только исследование Т4 общего и ТТГ.
  • Учитывайте клиническую картину, породу и возраст животного.
• Учёт влияния внешних факторов.
  • Тестирование рекомендуется проводить после стабилизации состояния пациента для минимизации влияния острых заболеваний или стресса на результаты анализов.
  • Обратите внимание на влияние лекарственных препаратов на уровень гормонов щитовидной железы.
• Мониторинг лечения.
  • Проведение анализов в одной и той же лаборатории способствует исключению вариативности данных и повышает достоверность мониторинга лечения.
• Учет других лабораторных показателей.
  • Биохимические изменения включают увеличение холестерина и триглицеридов в сыворотке крови, что наблюдается у 75% больных собак. Реже встречаются гипертриглицеридемия, повышение ферментов печени и азотемия.
  • У 30% собак с гипотиреозом развивается нерегенеративная анемия, а также возможны нарушения гемостаза.  

Гипертиреоз собак: клиническая картина и диагностика

Гипертиреоз у собак, в отличие от кошек, встречается очень редко, преимущественно при новообразованиях щитовидной железы, реже по алиментарным причинам. Клинические признаки схожи с таковыми у кошек (полиурия, полидипсия, полифагия, одышка, беспокойство и потеря веса). Диагноз ставится путем документирования повышенного уровня Т4 общего и пальпации флюктуирующей шейной массы.

Диагностика заболеваний щитовидной железы — сложный, но важный процесс, требующий интеграции клинических данных и лабораторных исследований.